Formularz odstąpienia

Załącznik nr 1 do Regulaminu sklepu roskosh.pl 

…………………………………………, dnia …………………………………

Formularz odstąpienia od umowy

Dobrochna Rawicka

ul. Michała Andriollego 70

05 – 400 Otwock

Ja, ………………………………………………………………………………………, niniejszym informuję o moim odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy:

1. ……………………………………………………………………………………………………;
2. ……………………………………………………………………………………………………;
3. ……………………………………………………………………………………………………;
4. ……………………………………………………………………………………………………;
5. ……………………………………………………………………………………………………;

Data zawarcia umowy: ………………………………………………………………………………………

Imię i nazwisko Konsumenta:……………………………………………………………………………

Adres Konsumenta:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

Nr telefonu Konsumenta: ……………………………………………………………………………………

Adres e-mail Konsumenta: …………………………………………………………………………………

Numer konta do zwrotu:…………………………………………………………………………………

.........................................
Podpis Konsumenta